咸阳师范学院学生复学申请表
编号： 年 月 日
姓 名
学 号
学 院
原专业
原班级
家庭住址及电话
申
请
理
由
申请人：
校医院审核意见
盖 章
负责人签名： 年 月 日
所在学院意见
院长签名： 盖 章
年 月 日
教务处主管领导审批
主管领导签 名： 盖 章
备 注
上交此表请附相关证明材料
注：申请复学学生须持此申请表和休学证明书办理复学手续。
